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MEXIKO | Zusammenfassung

ÜBERBLICK | GESCHICHTE | GESUNDHEIT & GESUNDHEITSSYSTEM | GESUNDHEITSINDIKATOREN & DEMOGRAFIEN

ÜBERBLICK


BIP: 1,258 Billionen USD 1
Gesundheitsausgaben (% des BIP): 5,46% 5
Bevölkerung 3
  • Bevölkerung: 129 Millionen
  • Wohnen: 83,4% städtisch, 16,6% ländlich

GESCHICHTE


Im Jahr 1917, nach der mexikanischen Revolution, verabschiedete der Staat Mexiko eine Verfassung mit einer tiefen sozialen Ausrichtung auf die Bildungs-, Arbeits- und Gesundheitspolitik. Aus in der Geschichte Mexikos verwurzelten Gründen wurde kein wirksames Gesundheitssystem eingeführt. Das System war schon immer durch Fragmentierung und Ungleichgewichte bei den finanziellen Ressourcen und den von ihm versorgten Bevölkerungsgruppen gekennzeichnet. 1943 gründete der Präsident drei bedeutende Institutionen, die auch heute noch das Gesundheitswesen regeln und verwalten. Das Gesundheitsministerium, das mexikanische Sozialversicherungsinstitut (IMSS) und das mexikanische Kinderkrankenhaus. Das Gesundheitsministerium deckt die Bevölkerungen, die keinen Anspruch auf eine Krankenversicherung haben, über das IMSS, das Arbeitnehmer des privaten Sektors abdeckt. Das Kinderkrankenhaus war das erste der derzeit 13 nationalen Gesundheitsinstitute in Mexiko, das in der Regel hochspezialisierte Dienstleistungen anbietet, das Wissen durch Forschung erweitern möchte und sowohl national als auch international eine große Wirkung hat. Mit der Gründung des Instituts für Sicherheit und soziale Dienste für Staatsangestellte (ISSSTE) im Jahr 1960 wurde der Versicherungsschutz dann auf Beschäftigte des öffentlichen Dienstes ausgeweitet.7Ende der 1930er Jahre wurde ein Programm ins Leben gerufen, um die Ungleichheiten im Gesundheitsbereich in ländlichen Gebieten anzugehen. Der damalige Präsident entschied sich dafür, zu verlangen, dass alle Medizinstudenten eine gewisse Zeit damit verbringen, unter den ärmsten indigenen Mexikanern zu arbeiten und zu leben. Obwohl das Programm einige Herausforderungen wie Sprachbarrieren, die Einführung der westlichen Medizin in die bestehende Medizinkultur und unzureichende Lebensbedingungen für die Studenten mit sich brachte, wurde es in die mexikanische Verfassung aufgenommen. Dies sensibilisierte für ländliche Gesundheitsprobleme und machte Ärzte umfassender, indem sie sie mit Medikamenten aussetzten, die nicht in ihrer städtischen Ausbildung enthalten waren.7 Eine weitere Initiative, um die Lücke zu ländlichen Gebieten zu schließen, war COPLAMAR oder das Programm zum sozialen Schutz von Randgruppen. Es verfolgte einen gemeindebasierten Ansatz für Gesundheitsdienste, indem lokale Menschen wie Hebammen und traditionelle Heiler geschult wurden, um die lokale Bevölkerung mit der Grundversorgung zu versorgen. Ein entscheidender Aspekt für den Erfolg des Programms war die Überzeugung, dass die Kultur, Sprache und Überzeugungen jedes Patienten in Bezug auf Gesundheit und Heilung respektiert werden.81983 wurde die mexikanische politische Verfassung reformiert, um Gesundheit als universelles Recht anzuerkennen und die Regierung zu verpflichten, das Gesundheitssystem zu koordinieren, um allen Bürgern den Zugang zur Gesundheit zu gewährleisten. Erst 2003 wurde das Allgemeine Gesundheitsgesetz geändert, um die Volkskrankenversicherung oder Seguro Popular einzuführen. Seine Absicht war es, einen breiten Sektor der mexikanischen Bevölkerung abzudecken, einschließlich der Ärmsten des Landes, derjenigen ohne formelle Beschäftigung und die nicht durch IMSS oder ISSSTE geschützt sind.7Die Volkskrankenversicherung war Mexikos Ansatz für eine universelle Krankenversicherung, die Eigenausgaben blieben jedoch hoch. Innerhalb von 10 Jahren nach Einführung der Volkskrankenversicherung sanken die Mexikaner, die von verarmenden Gesundheitskosten betroffen waren, von 3,3% auf 0,8% und erweiterte die Deckung auf mehr als 50 Millionen, die zuvor ohne Schutz waren. Frühere Berichte haben hohe Zufriedenheitsraten in den hohen 90er Jahren von Gesundheitsdienstnutzern mit der Volkskrankenversicherung gezeigt.9Dieses Krankenversicherungsprogramm wurde im Januar 2020 durch das Institute of Health for Welfare als dezentrale Einrichtung des Gesundheitsministeriums ersetzt.

GESUNDHEIT & GESUNDHEITSSYSTEM


Mexiko hat sich in den letzten Jahren in vielen Gesundheitsaspekten verbessert, liegt aber im Vergleich zu anderen OECD-Ländern immer noch zurück. Mexikos Säuglingssterblichkeitsrate ist seit 2009 um 11,5% gesunken, bleibt aber die höchste in der OECD. Der OECD-Durchschnitt für die Säuglingssterblichkeit liegt bei 3,8 und Mexiko hat eine Rate von 13 pro 1.000 Lebendgeburten. Die Auslagen in Mexiko sind von 55 % auf 45 % der Gesundheitsausgaben gesunken, bleiben aber eine Belastung für die Bevölkerung. Hohe Eigenausgaben haben insbesondere für Personen mit niedrigem Einkommen erhebliche finanzielle Hindernisse für den Zugang zur Gesundheitsversorgung geschaffen. Er betont die Notwendigkeit, ein starkes und bezahlbares System für die Krankenversicherung zu entwickeln. Das größte Gesundheitsproblem in Mexiko ist Fettleibigkeit. In Mexiko sind 32,4% der Bevölkerung fettleibig, was es nach den USA zum Land mit der zweithöchsten Prävalenz von Fettleibigkeit macht. Das Land hat auch die höchste Prävalenz von Diabetes in der OECD mit 15,9 % der Bevölkerung mit Diabetes.4Um der Adipositas-Epidemie entgegenzuwirken, hat Mexiko Richtlinien wie die Besteuerung von zuckerhaltigen Getränken und kalorienreichen, nicht lebensnotwendigen Lebensmitteln, die obligatorische Kennzeichnung von Lebensmitteln auf der Vorderseite und die Regulierung von Lebensmittelwerbung für Kinder eingeführt. Trotz dieser Bemühungen nimmt die Prävalenz von Fettleibigkeit weiter zu, was zu einer gesundheitlichen und wirtschaftlichen Belastung im ganzen Land führt.13

Mexiko hat ein fragmentiertes Gesundheitssystem mit drei Haupttypen von Leistungserbringern. Diese Einrichtungen bieten Gesundheitsdienstleistungen für verschiedene Bevölkerungsgruppen an. Der erste Anbieter ist für die erwerbstätige Bevölkerung. Das mexikanische Institut für Soziale Sicherheit (IMSS) bietet Versicherungsschutz für Angestellte des Privatsektors und deren Familien13. Dieser Krankenversicherungsplan deckt über 57 Millionen Menschen in Mexiko ab und ist damit einer der größten Krankenversicherungsanbieter in der westlichen Hemisphäre.fünfzehnDas Versicherungsprogramm wird vom Bund sowie aus Arbeitgeber- und Arbeitnehmerbeiträgen finanziert. Alle Arbeitgeber müssen sich bei der IMSS registrieren, die eine vollständige staatliche medizinische Versorgung bietet, einschließlich ambulanter Pflege, stationärer Pflege, Mutterschaftspflege sowie Leistungen bei Invalidität und Verletzung.16Das Sozialversicherungs- und Sozialdienstinstitut des mexikanischen Staates (ISSSTE) bietet Krankenversicherung für Angestellte des öffentlichen Dienstes und deren Familien.14Das Programm wird von Bund und Mitarbeitern finanziert und umfasst rund 12 Millionen Begünstigte.fünfzehnAuch Staaten innerhalb Mexikos bieten ihren Mitarbeitern eigene Gesundheits- und Rentenleistungen. Der zweite Anbieter ist die Privatwirtschaft mit Versicherungen und Leistungserbringern, die eigene Kliniken und Krankenhäuser unterhalten. Die private Versicherung ist freiwillig und der Einzelne muss Beiträge an den privaten Versicherer zahlen.14Arbeitgeber können ihren Mitarbeitern eine private Versicherung anbieten, bei der Prämien und Gebühren zwischen beiden aufgeteilt werden. Die Prämien richten sich nach dem individuellen Risikoprofil und für ein gemeinsam vereinbartes Paket von Gesundheitsleistungen. Der private Gesundheitssektor ist besser gerüstet, um spezialisierte Verfahren und eine insgesamt qualitativ hochwertigere Versorgung anzubieten.16
Soziale Programme durch die Regierung sind der drittgrößte Anbieter von Gesundheitsleistungen und sind Bürgern vorbehalten, die keinem anderen Gesundheitssystem unterliegen. Diese Programme werden fast vollständig vom Bund finanziert.14Das bekannteste gesetzliche Krankenversicherungssystem ist das Institute of Health for Wellbeing (INSABI), das im Januar 2020 gegründet wurde. Da es sich um ein neues Programm handelt, das die vorherige öffentliche Krankenversicherung Seguro Popular ersetzt hat, müssen noch viele Komponenten abgeschlossen werden . Außerdem gibt es nur sehr wenige Daten, um die Wirksamkeit des INSABI zu messen. Der Leiter von INSABI verteidigt das Programm mit der Behauptung, dass die Mängel und die Unsicherheit das Ergebnis des Widerstands sind, dem das ehrgeizige Projekt gegenübersteht, da es wirtschaftliche Interessen berührt. Er erwähnt auch, dass das dem INSABI zugewiesene Budget viel höher ist als das von Seguro Popular. Der ehemalige Gesundheitsminister, der für die Schaffung des inzwischen ausgestorbenen Seguro Popular verantwortlich ist, warnt davor, dass ein möglicher Misserfolg des INSABI darin besteht, dass die Bundesregierung für die medizinische Versorgung zuständig ist, die zuvor in die Hände der lokalen Regierungen gelegt wurde.17Laut INSABI-Bestimmungen erhalten die Nutzer ohne Einschränkungen kostenlose medizinische Versorgung und Medikamente, da sie sich nicht mehr einschreiben oder Gebühren zahlen müssen. Die mit Seguro Popular verbundenen Jahresgebühren wurden abgeschafft, ebenso wie das Erfordernis, mexikanischer Staatsbürger zu sein.18Die Anforderungen an die Betreuung am INSABI sind derzeit sehr locker, aber die Gesetzgebung kann sich aufgrund der Anfangsphase des Programms ändern. Ein weiteres Programm namens IMSS-Opportunities soll speziell gefährdete und marginalisierte Bevölkerungsgruppen abdecken und wird vollständig von der Bundesregierung finanziert.

GESUNDHEITSINDIKATOREN & DEMOGRAFIEN


Die Gesundheitsbedingungen unterscheiden sich auch zwischen den sozialen Schichten in städtischen Gebieten, wobei arme und indigene Mexikaner eine höhere Morbidität aufgrund unsicherer Wasserversorgung, Infektionen, Atemwegserkrankungen und Gewalt verzeichnen.10Mexiko führt zwar eine nationale Volkszählung durch, sammelt jedoch keine Informationen über die ethnische Zugehörigkeit.elfDie Rassenidentität bleibt ein mächtiges soziales Konstrukt in Mexiko.10 Gesundheitsindikatoren 3
  • Fertilitätsrate: 2,1 Lebendgeburten pro Frau
  • Lebenserwartung (weiblich, männlich): 78, 73
  • Säuglingssterblichkeitsrate: 12,5 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten
  • Kindersterblichkeitsrate: 14,5 pro 1.000 Lebendgeburten
  • Müttersterblichkeitsrate: 33 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten
  • Prävalenz von Fettleibigkeit: 32,4%
Rassische/ethnische Demografie 6
  • Gemischt: 62 %
  • Überwiegend Indianer: 21%
  • Indianer: 7%
  • Sonstiges: 9%
  • weiß europäisch, asiatisch
  • Afro-Mexikaner: 1%
Altersstruktur 12
  • 0-14 Jahre: 26,6%
  • 15-24 Jahre: 17,4%
  • 25-54 Jahre: 40,9%
  • 55-64 Jahre: 7,9%
  • 65 Jahre und älter: 7,3%

Verweise

1. Die Weltbank. (2020). BIP (aktuelle US$) - Mexiko. Daten. https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.MKTP.CD?locations=MX.

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Hiroshima- und Nagasaki-Strahlungseffekte

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5. Ríos, A. (2020, 14. August). Gesundheitsausgaben als Anteil am BIP in Mexiko 2019. Abgerufen von https://www.statista.com/statistics/947944/mexico-health-expenditure-share-gdp/

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c 3 Rückenmarksverletzung

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10. Meyer, M., & Cline, H. (2020, 25. September). Gesundheit und Wohlbefinden. Abgerufen von https://www.britannica.com/place/Mexico/Health-and-welfare

elf. Muskato, C. (o. J.). Mexikanische ethnische Gruppen: Prozentsätze und Demografie. Abgerufen von https://study.com/academy/lesson/ethnic-groups-in-mexico.html

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Differenz in Differenz r

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fünfzehn. Herausforderungen und Chancen des mexikanischen Gesundheitssystems. (2015, Januar). Abgerufen von https://www.manatt.com/uploadedFiles/Content/5_Insights/White_Papers/Mexican%20Healthcare%20System%20Challenges%20and%20Opportunities.pdf

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17. Wird Mexiko eine universelle Gesundheitsversorgung anbieten? (2020, 15. Januar). Abgerufen von https://www.eluniversal.com.mx/english/will-mexico-offer-universal-health-care

18. Paul, P. (2020, 04. Januar). Mexiko: Ein Blick auf das Gesundheitsprogramm, das Seguro Popular ersetzt hat. Abgerufen von https://qroo.us/2020/01/02/mexico-a-look-at-the-health-program-that-replaced-seguro-popular/

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